PD-1抗体针对肝癌免疫治疗的临床实验结果

我国是肝癌大国,肝癌的生存率很低,很多患者发现时就已经是晚期。另外,晚期肝癌患者可用的药很少,目前FDA唯一批准的靶向药是索拉菲尼,但是客观缓解率并不高,中位生存期为10-11个月。不过,随着肿瘤免疫治疗的兴起,肝癌患者有了新的希望。

今年ASCO公布了BMS的PD-1抗体Opdivo针对肝癌的I/II期临床结果,主要研究了Opdivo在晚期肝癌患者中的安全性和有效性。招募47位患者,Opdivo剂量是0.1-10mg/kg,2周静脉给药一次。在42名可评价病人中,8名(19%)获得缓解(肿瘤缩小30%以上)。其中4名病人取得了12个月的持续缓解。一年的总生存率为62%,病情稳定的病人占48%,最长的可达17个月。

目前,国内已经有一批肿瘤患者通过各种途径进行PD-1抗体治疗。但是,由于PD-1还没有在国内临床,国内大部分医生也没有经验,患者也只能在摸索中前进。经患者推荐,我们咨询了中国武警总医院肿瘤二科主任黎功教授,总结了他帮助患者进行PD-1抗体治疗的一些经验,分享给大家。

1:晚期肝癌患者常规的治疗方法是什么?效果如何?

目前晚期肝癌几乎没有药物,只有索拉菲尼。PD-1抗体是一个很有希望的药物,国外一期临床的数据是19%;但是,这仅仅是一期,即使在国外也没有批准临床,在国内广大患者也是扩大适应症用到了肝癌上。

2:患者要进行PD-1抗体治疗,身体方面需要满足什么条件?

肝肾功能正常,一般就可以使用。

3:肝癌患者什么时候可以接受PD-1抗体治疗?

患者到了晚期,各处转移了,比如说有门静脉癌栓、骨转移或者肺转移等,局部的治疗方法不能控制的时候可以超适应症使用PD-1抗体治疗。

4:肝癌患者用PD-1抗体治疗之后会有哪些常见副作用?容易处理吗?

PD-1是很安全的药物,副作用很小。接受过黎主任治疗帮助的一位患者,使用PD-1之后转氨酶升高,但是他们用了一些保肝药就好了。建议在医生指导下用药。

5:PD-1抗体治疗肝癌的效果如何?

黎主任指导帮助过十余位患者治疗,肝癌和肺癌的病人加起来有效率大概20%-30%,副作用也小,是很不错的药。

6:哪些患者应该避免使用PD-1抗体治疗?

肝移植的患者不要用;肝炎病毒没有控制的患者需慎重,一定在口服抗病毒药物能够控制的情况下使用。

咚咚温馨提示:PD-1抗体药物在国内没有上市,在美国也没有批准用于治疗肝癌,现在国内患者都是超适应症使用,风险不容忽视。大家一定要谨慎选用。